港北区优化医保办理流程让群众少跑腿 “一站式”受理让群众最多跑一次

• 2022-05-11 12:12:26 来源：广西日报

“住院治疗花了6万多元，没想到能报销4.8万元，大大减轻我的家庭负担。”近日，刚出院的贵港市港北区武乐镇东南村村民蒙金安说。2021年底，她花320元缴纳城乡医保，得以享受参保带来的实惠。

今年以来，港北区通过优化办理流程、加大审核把关力度、加快资金拨付进度等措施，让参保患者及时享受到国家惠民政策。一季度，该区共有6.1万人次获城乡医保报销，报销金额7614万元。

港北区通过加大宣传力度，让广大居民积极主动参加城乡居民基本医保保障，基本实现城乡居民参保全覆盖。目前，城乡居民参保人数56万人，参保率99.72%，其中脱贫人口及三类人员、农村低收入人口参保率100%。

在就医报销上，港北区让“数据多跑路、群众少跑腿”。异地报销、结算直接减免(报销)让群众不跑腿;零星申报、医疗救助实行“一站式”受理，让群众最多跑一次。今年一季度，2.06万人次获得住院报销、4.04万人次获门诊慢性病报销、9147人次获医疗救助报销。

医疗支付方式改革工作进展顺利，辖区20家符合条件的定点医疗机构已全部开展DRG付费方式，实现对医疗费用和医疗质量“双控制”，切实保障参保人员基本医疗权益。同时，注重加强医保基金监管，考核29家定点医疗机构及10家定点零售药店。今年一季度，辖区12家定点医疗机构共清退自查整改违规使用医保资金42.57万元，清退不合规医疗求助资金1909.88元。

注重防范并化解因病返贫致贫。港北区强化部门配合、上下联动、数据共享，对个人负担医疗费用较大的群体开展常态化筛查。截至3月底，脱贫人口和监测人口年内医疗费用个人负担5000元以上的，筛查出248人，普通居民年内医疗费用个人负担1万元以上的，筛查出1443人。医保部门及时将以上人员名单及获得基本医保报销、大病保险报销、医疗救助等数据，共享到相关部门，以便及时监测风险点，早发现、早干预、早帮扶，防范化解因病返贫致贫，助力乡村振兴。(记者/唐正芳通讯员/王志英)

标签： 办理流程 城乡医保 把关力度 拨付进度

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